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第三代试管婴儿百科-多囊卵巢的原因

多囊卵巢综合征内分泌的特征是:男性激素过度;雌酮过量;黄体世代激素/卵泡雌激素(左侧/右侧)比率增加;胰岛素过量。导致这些变化是由于:

1.下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常

由于对促性腺激素敏感性增加垂体激素释放激素,促黄体生成素分泌过多,刺激卵巢基质,卵泡膜细胞雄性分泌过多激素。卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟,不能形成优势卵泡,但较小的卵巢 卵泡仍能分泌相当于早期水平的雌二醇卵泡。此外,雄烯二酮在外周组织芳香化酶作用下转化为雌酮,形成高雌激素血症。

雌酮和雌二醇的持续分泌在一定水平作用是在下丘脑和垂体,这是对黄体生成素分泌的正反馈,增加了黄体生成素分泌的幅度和频率,显示出持续的高水平,没有周期性,并且没有形成月经的中期黄体生成素峰值,因此没有发生排卵。雌激素对卵泡刺激素分泌也有负反馈,从而降低卵泡刺激素水平并增加黄体生成素/卵泡刺激素比率。

高水平的促黄体生成素还促进男性激素 at 卵巢的分泌,低水平的促卵泡激素继续刺激,阻止男性激素的形成,内部小卵泡发育且无优势卵泡,从而形成恶性循环,男性激素过多且无连续的阴性排卵 导致卵巢多囊改变。

2.胰岛素抵抗与高胰岛素血症

外周组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物效率低于正常水平,这称为胰岛素抵抗。大约50%患者具有不同程度的胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。胰岛受体垂体处的过量胰岛素作用可增强黄体生成素释放并促进卵巢和肾上腺男性激素的分泌,游离睾酮通过结合球蛋白抑制肝原性激素的合成而增加。

3、肾上腺内分泌功能异常

脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮增加50%患者,这可能与肾上腺皮质网状区的P450c17有关。酶活性增加、肾上腺对促肾上腺皮质激素的敏感性增加以及机能亢进相关。硫酸脱氢表雄酮升高表明过量的雄激素激素来自肾上腺。

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