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第三代试管婴儿问答-AMH值能预测试管婴儿成功吗?

卵巢储备是决定111+婴儿能否获得满意结果的关键因素之一。在实施辅助妊娠之前,医师和患者都希望有一个“心理计算”来预测是否成功。医师儿童评价卵巢功能和预测卵巢控制前反应性促排卵,这是全面客观评价试管婴儿可行性和个体化用药的前提。抗苗勒管激素(AMH)已成为年龄和窦道卵泡计数(AFC)后的另一个重要预测因子。

1mh预测卵巢反应性

越来越多的研究证实了使用血清AMH来预测卵巢低反应。由于世界上不同的研究采用了不同的低反应诊断标准,据报道AMH诊断阈值在0.99 ~ 3.65纳克/毫升的范围内。

对山东大学附属的5283个111岁以上的婴儿周期的分析表明:109个137岁以上的婴儿周期是人工流产的;1.22纳克/毫升可作为中国女性预测卵巢低反应的临界值。

以76+过度刺激综合征(OHSS)为代表的76+高反应性是29+过程中常见的并发症之一,严重是最危险的。卵巢年轻不孕储备良好的患者,尤其是PCOS妇女,是OHSS的高危人群。

超声心动图预测高反应的准确性高于卵泡刺激素和卵泡刺激素,诊断阈值> 3.75纳克/毫升。

临床医生在为患者设计促排卵方案时,开始剂量促排卵通常通过参考诸如女性年龄、基础FSH值、体重指数(BMI)、鼻窦卵泡计数(AFC)等综合指标来确定。目前AMH已成为指导用药剂量的参考,有效提高了促排卵的安全性和有效性。

一项在英国进行的回顾性研究比较了基于AMH的研究组和基于FSH的对照组。结果发现,AMH组的OHSS发生率和周期取消率低于FSH组,97+率和活产率显著增加,患者的经济负担减轻。

尽管AMH被认为是预测反应性卵巢的最佳指标之一,但目前国内外还没有统一的诊断阈值。主要原因是卵巢的高反应性和低反应性的诊断标准不一致。此外,检测试剂盒的灵敏度和特异性的差异导致AMH阈值的巨大差异或偏差。

在未来,多中心联合招募更多受试者和严格规定卵巢反应性的诊断标准将有助于建立一个合理和客观的AMH诊断阈值。

2AH和妊娠结果

一些研究表明AMH与受精的比率、胚胎种植的比率、妊娠的临床比率和活产率正相关,但是这个结论仍然有争议。

其他研究表明,在正常储备卵巢的女性中,AMH与临床储备妊娠比率的相关性较小,但在低储备卵巢的女性中,AMH与临床储备妊娠比率的相关性更显著。因此,AMH是否反映卵母细胞质量细胞及其与妊娠结局的关系仍需多角度验证。

3mh和生殖内分泌疾病

1AMH和多囊卵巢综合征

PCOS病是育龄妇女最常见的疾病之一。76岁以上患者的AFC明显增加是其主要特征之一。血清AMH水平是同龄正常妇女的2 ~ 3倍。AMH水平的增加不仅依赖于窦房结卵泡的增加。与正常女性相比,颗粒细胞的AMH分泌也增强了。

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